Ich will Mitglied des Kunst- und Kulturvereins Rheinsberg e.V. werden:

bitte füllen Sie die mit * - markierten Felder unbedingt aus!

Herr  Frau  (Titel)
Vorname + Name *
Straße und Haus-Nr. *
PLZ + Ort *
Telefon
Fax
E-Mail
Bemerkungen:   
Beitrittsdatum:
Zutreffender Jahresbeitrag: *
Ermäßigt
(Schüler, Studenten, Senioren)		 13,00 €
Einzelmitglied 26,00 €
Familie 38,00 €
Institutionen 55,00 €

Bitte beachten Sie, daß E- Mails u. U. von Unbefugten eingesehen werden können!